Inscripció

1. Dades personals

Universitat, institució o organització:
Departament / Àrea / Lloc de treball:
Informació addicional
Com has conegut la jornada?:*
Estudies / treballes? A quin sector?:*
Volem valorar la petjada de carboni a la jornada:
Vindràs en transport públic?:*

Sí
No
Vindràs en transport privat?:*

Sí
No
Compartiràs amb algun assistent?:*

Sí
No
Quants kilòmetres aproximadament faràs?:*

0-30
30-90
+ de 100km
Trobes que seria útil organitzar cotxes compartits per la pròxima edició?:*

Sí
No
T'agradaria que compensèssim la teva petjada amb alguna acció?:*

Sí
No
Et donaria més motius per assistir a la següent edició?:*

Sí
No
Si tens alguna al·lèrgia o intolerància alimentària, t'agraírem que ens informis:*

Marqueu la modalitat corresponent:

Quota general: 30.00 €

Quota associats Priorat Enoturisme: 20.00 €

Quota estudiants INS Priorat: 20.00 €

Quota estudiants general: 20.00 €

Quota INS Gandesa: 20.00 €
» Seleccioneu si sou estudiant o docent actual de l'institut Gandesa i escolliu l'opció pagament per transferència i dades personals.
Opcions de pagament:
Pagament en línea amb targeta de crèdit. Envia a una passarel·la bancària segura
Transferència bancària. A la pàgina següent trobareu la informació necessària per fer la transferència.

Nom de l'empresa:*
Identificador de l'empresa (CIF):*
Informació addicional requerida

Per tal que la inscripció sigui vàlida, al tractar-se d'una factura a nom de URV, es necessita que s'informin els Codis Dir3 i el número d'expedient per on s'ha d'imputar la factura que es generarà. Sense aquestes dades no es podrà seguir amb la inscripció
Número d'expedient:*
Codi DIR3:*
Document comunicació núm. expedient: *
Telèfon:*
Adreça Fiscal:*
Codi postal:*
País:
Província:*
Població:*
Adreça electrònica:*